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让医生最头疼的淋巴瘤

2015-08-18
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导读:即使全世界最好的病理医生,也可能在淋巴瘤诊断上栽跟头。对于这种最让医生头疼的淋巴瘤,在于它的复杂性。
 
  即使全世界最好的病理医生,也可能在淋巴瘤诊断上栽跟头。对于这种最让医生头疼的淋巴瘤,在于它的复杂性。
 
 
  淋巴瘤类型百种 症状千变
 
  遍布全身:除毛发、指甲、角膜外,淋巴细胞几乎遍布全身,如淋巴结、脾脏、扁桃体、骨髓、胃肠道、支气管、泌尿系统、甲状腺、皮肤等等,只要有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞,即任何一个地方发生异常,都可能埋下癌变隐患。
 
  为什么要遍布全身?其实,淋巴细胞是个劳碌命,一生都在忙着与外来细菌、病毒等“打仗”,而几乎遍布全身的淋巴结和淋巴组织就是它们的主要战场,在长期斗争的恶劣环境下和紧张的工作压力下,淋巴细胞很可能不堪重负,发生癌变。它还要随时清除体内衰老坏死的细胞,维护机体内环境整洁有序,发挥其免疫系统屏障的作用。
 
  类型百种:淋巴细胞是个多民族大家庭,至少有三大谱系:从胸腺发育而来的淋巴细胞称为T细胞,从骨髓发育发育而来的淋巴细胞称为B细胞,还有一些是天然杀手,称为NK细胞。而每一个谱系的淋巴细胞都有可能发生多种类型的淋巴瘤,因此,总类型的数量就非常可观了。
 
  整体上,一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,但每个大类又有不同的病理分型。即便同一种病理类型,不同的患者,其分期、发病部位、预后因素、身体状况和症状、年龄等等也不一样,这意味着治疗原则、治疗方案和疗程等会千差万别。
 
  症状千变:并不是脖子上长了包的都是淋巴瘤,这类患者仅占淋巴瘤的60%~70%。还有一部分患者的症状千奇百怪。比如长在胃肠道,患者会出现胃疼、吃不下饭、腹泻等症状;长在鼻咽则出现流鼻血、鼻涕、鼻塞等不适;长在皮肤会出现类似银屑病、皮炎等病症。还有的因淋巴结肿大压迫了上腔静脉,出现胸痛、胸闷等症状,临床表现千变万化,因此淋巴瘤误诊率也就比较高。
 
  淋巴瘤诊断 病理仍是金标准
 
  如此复杂的肿瘤,诊断的金标准还是靠病理,但是淋巴瘤的病理诊断与齐乐娱乐、齐乐娱乐等恶性肿瘤又不同。一般恶性肿瘤,取了病理在显微镜下一看就知道哪些细胞是坏的,哪些细胞是好的。而淋巴瘤却不一样,在显微镜下很难鉴别这些淋巴细胞是良性还是恶性,表面似乎都差不多,需要经验丰富的病理医生进行判断。同时还要做免疫组化、染色体、基因等分析。
 
  淋巴瘤治疗 类型是关键
 
  一般肿瘤治疗,主要参考分期,多数中晚期患者,基本没法根治。而淋巴瘤治疗效果的好坏主要是看疾病类型,分期反而不那么重要,也就是说一个相对好治的淋巴瘤类型,即便病情到了中晚期,哪怕骨髓里也有了,但是如果对化疗很敏感仍有可能治愈。
 
  其中,年轻人常得的霍奇金淋巴瘤,有八成的患者能治好;非霍奇金淋巴瘤中,大B细胞淋巴瘤的疾病进展速度相对比较快,但仍有50%的患者是有希望治愈的。最难治的就是非霍奇金淋巴瘤中的多数T细胞类型,即便早期治疗效果也不甚满意。
 
  淋巴瘤预防 减压力少熬夜
 
  据了解,目前淋巴肿瘤患者中,很多都是从事精神压力大、作息不规律职业的年轻人。他们生活习惯往往没有规律,长时间用电脑,再加上工作紧张、熬夜以及长时间处在辐射环境中,免疫系统始终处在高度紧张状态,很容易发生癌变。
 
  因此,防范淋巴瘤先要会减压、规律生活,尤其不要熬夜,免接触有害化学物质,装修好的新房要延长通风时间,不要马上入住。出现慢性炎症要及早治疗,避免EB病毒、幽门螺杆菌传染等。
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  1. 常见症状:淋巴结肿大 盗汗
  2. 并发症:上腔静脉压迫 发热
  3. 相关检查:骨髓检查 PET-CT
  4. 治疗方法:手术 化疗 放疗
淋巴瘤,按照"世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准",大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。[详情]
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