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肝癌患者都可以手术吗?

2016-04-28
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导读:在我国大部分肝癌跟乙肝病毒感染和饮酒有关,还有其它部位的恶性肿瘤,如大肠癌、肾癌、齐乐娱乐、子宫癌等等都可以转移到肝脏
   在我国大部分肝癌跟乙肝病毒感染和饮酒有关,还有其它部位的恶性肿瘤,如大肠癌、肾癌、齐乐娱乐、子宫癌等等都可以转移到肝脏,这种肝脏肿瘤我们称为转移性肝癌。外科手术切除是恶性肿瘤首选的治疗方式,肿瘤的大小和数量仍然是决定肝癌术方式的最主要因素。
  不超过3cm(有的定义为5cm)的肝脏肿瘤属于早期肝癌。通常根据肿瘤的直径判断肝癌能不能切除,以前认为小于5cm的肿瘤可以切除,但是很多肿瘤发现的时候有7cm、8cm,甚至超过10cm,对于这样的肿瘤,大小不是判断能不能手术的决定性因素。如果肿瘤集中在肝脏的一个叶,即使肿瘤很大,也可以通过手术把它完整地拿掉。   有的肝癌是单个肿瘤,有的是多个肿瘤;有的只局限在一个肝叶上,有的分散在肝脏的左右两叶。从数量来讲,多个的肿瘤恶性程度高于单个肿瘤。如果肿瘤有很多个,零散分布在肝脏的左右两叶,那么即使每个肿瘤都不大(1cm、2cm),由于数量太多,也没有办法切除。   卫生部对于原发性肝癌的治疗也出台了相关规范。一般单个肿瘤不超过10cm或者每个肿瘤体积不大、数量不超过3个,可以通过外科手术来治疗。   肝癌的根治性切除就是要规则性地切除肝脏。第一位患者虽然肿瘤不大,只在肝左外叶,但手术中还是把肝脏的左外叶作为一个整体完整地切除了,这样可以确保肿瘤的安全边界,就是手术切除的边缘离肿瘤还有一定的距离,可以防止手术当中遗漏微小病灶。   哪些不建议手术切除的?   如果手术时发现肿瘤有淋巴结转移,原则上讲如果淋巴结可以彻底清除,那么肿瘤还是可以做根治性切除,也就是完全把肿瘤去根。如果已经出现远处的淋巴结转移,往往提示肿瘤不只是长在肝脏里,这种病例不建议手术。   大部分肝癌首先容易发生肝内转移。对于原发性肝癌来说,很多患者在发现的时候都有不同程度的血管侵犯,除了刚才提到的下腔静脉,门静脉作为肠道血液进入肝脏的通道,同样容易受到肿瘤侵犯,肝癌比较大的时候就可能长到门静脉里面去。长在血管里面的肿瘤又叫癌栓。   如果能够将肝癌连同血管完整地切除,也是可以手术的。有的患者肿瘤不是很大,但是顺着血管长到了肝脏的很多个角落里,这个时候我们认为肿瘤可能拿不干净了。合并了血管癌栓的肿瘤手术,难度比没有血管侵犯的肿瘤要高很多。如果肿瘤合并有小血管或大血管的侵犯,往往提示肿瘤容易发生转移,因此手术后要酌情考虑配合其它的抗肿瘤治疗。
[关键词: 肝癌 手术 ]
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  1. 常见症状:乏力 消瘦 黄疸
  2. 并发症:肝昏迷 感染 出血
  3. 相关检查:穿刺 B超 CT
  4. 治疗方法:手术 介入
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌多指原发性肝癌。[详情]
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