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放射性肠炎的治疗方法

2017-04-05
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导读:放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。   放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。可分别累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状,若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期,疗程结束后不久或治疗后数月至数年。   对放射性肠炎的治疗方法:   (1)轻度(G1)以少量便血为主要症状,直肠粘膜可充血或毛细血管扩张。轻度放射直肠炎,可不予处理,或给予维生素K及维生素服用。但应避免劳累及食用辛辣食物,保持大便通畅。   (2)中度(G2) 有明显症状,大便次数增多,里急后重,血便或黏液血便,反复发作或持续时间较长,肠壁充血、水肿增厚,甚至有白膜可见,可有浅溃疡,肛指见触痛明显,指套触血。中度放射性直肠炎应积极处理。1) 止血:可口服止血剂,如维生素K,安络血、止血敏、氨甲苯酸等。或选用它们的注射剂以及立止血、人纤维蛋白原;2)止泻:可服用颠茄片、颠茄合剂、复方樟脑酊、鸦片酊等;3)消炎:可选用肠道抗菌药,如黄连素、庆大霉素、甲硝唑、增效联磺片、痢特灵等;4)保留灌肠:a:氢氧化铝凝胶内可加入复方樟脑酊或鸦片酊保留灌肠,每日灌入60毫升;b:思密达6克加入60毫升热水或米汤中;c:其它,如可用白芨粉、止血粉、橡皮粉等配伍做成灌肠液,其内可依病人具体情况加入肾上腺素,痢特灵,庆大霉素,强地松及止泻药,每次60毫升;5)中药:常用以下药物辨证配伍,如白头翁、槐角、地榆炭、败酱草、仙鹤草、苡仁、当归、陈皮、尾莲、阿胶、双花、赤百芍等;6)休息及少渣饮食。   (3)重度(G3) 直肠阴道瘘、狭窄、梗阻。此时已无法保守治疗,需外科造瘘术。造瘘术应以横结肠永久性造瘘,乙状结肠由于在治疗野内,不宜做乙状结肠造瘘。还需注意,直肠阴道瘘的出现,可由于外科医生不了解妇科肿瘤放疗后直肠改变,而行不适当的活检,伤口不愈发展而成。   中医学认为,早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损,胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃。药用旋覆花、代赭石降逆止呕;沙参、玉竹、芦根养阴清热;橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺内关、足三里等穴位。
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